Desafios do rastreamento do câncer de mama / Challenges of breast cancer screening

A mamografia é o método de eleição para o rastreamento do câncer de mama, sendo o único que demonstra redução de mortalidade na população de risco habitual. A periodicidade de realização e a idade de início do rastreamento mamográfico são um tema controverso na literatura. Entretanto, dados no nosso país apontam para uma porção significativa de neoplasia de mamas em mulheres abaixo dos 50 anos. A Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo), a Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM) e o Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem (CBR) concordam que o rastreamento mamográfico deveria ser realizado, anualmente, por todas as mulheres a partir de 40 anos de idade. No Brasil, há uma distribuição desigual de mamógrafos nas várias regiões. As políticas de rastreamento devem considerar essa desigualdade. A grande maioria dos serviços no Brasil realiza rastreamento oportunístico para o câncer de mama. A implantação de rastreamento organizado por faixa etária e estratificação de risco pode otimizar os custos do sistema público de saúde. Pacientes de alto risco precisam ser rastreadas de forma diferente das pacientes de risco habitual. Essas pacientes precisam ter acesso à ressonância magnética das mamas e também iniciar seu rastreamento em idade mais precoce. O protocolo abreviado da ressonância magnética para rastreamento de pacientes de alto risco para câncer de mama pode melhorar a adesão e o acesso dessas pacientes ao programa de rastreamento. A ultrassonografia das mamas não é método de rastreamento isoladamente. Entretanto, ela tem seu papel como método complementar à mamografia e à ressonância magnética em cenários específicos, bem como em substituição à ressonância magnética em pacientes com contraindicação ao uso desse método. As mamas densas possuem baixa sensibilidade para o rastreamento por mamografia

Diagnóstico de precisão das lesões mamárias / Accurate diagnosis of breast lesions

PONTOS-CHAVE As lesões mamárias compreendem uma ampla variedade de diagnósticos que apresentam comportamentos diversos. As lesões mamárias podem ser classificadas como lesões benignas, de potencial de malignidade indeterminado (B3), carcinoma in situ e carcinoma invasor. Na era da medicina personalizada, individualizar e obter um diagnóstico preciso faz grande diferença no desfecho final da paciente, principalmente no caso do câncer de mama. Exames de imagem direcionados e de qualidade, métodos de biópsia adequadamente selecionados e análises de anatomopatologia convencional, imuno-histoquímica e até molecular são determinantes no diagnóstico e no manejo das pacientes.

Câncer de mama no homem / Breast cancer in men

O câncer de mama em homens é uma patologia relativamente incomum. Atinge um homem para cada mil mulheres. Representa menos de 1% de todos os cânceres em homens e é responsável por 0,1% da mortalidade de câncer no sexo masculino. Apesar de ser incomum, alguns estudos vêm demonstrando um aumento na incidência destes tumores. Os fatores de risco incluem hiperestrogenismo, idade, ascendência judaica, história familiar e Síndrome de Klinefelter. Os dados sobre patologia mostram que 90% dos tumores são ductais invasivos, 80% apresentam receptores de estrógeno e 80 a 90% receptores de progesterona positivos. O tratamento é extrapolado dos estudos sobre câncer de mama feminina: cirurgia, hormonioterapia, quimioterapia e radioterapia, que são usados seguindo os guidelines femininos.

Breast cancer in men is a relatively an uncommon disease. Reaches one man for every thousand women. Represents less than 1% of all cancers in men and is responsible for 0.1% of cancer mortality in males. Although it is uncommon, some studies have demonstrated an incidence increase of these tumors. Risk factors include hyperestrogenism, age, Jewish ancestry, family history and Klinefelter Syndrome. The data on pathology showed that 90% of tumors are invasive ductal, 80% have estrogen receptors and 80 to 90% progesterone receptor positive. The treatment is extrapolated from female breast cancer studies: surgery, hormone therapy, chemotherapy and radiotherapy, wich are used following the guidelines female.

Câncer de mama em homens / Breast cancer in men

O câncer de mama em homens é uma doença pouco conhecida. Sua abordagem em ensaios clínicos e publicações é pouco frequente. Foi realizada uma revisão da literatura, priorizando a epidemiologia, os fatores de risco, a patologia e os marcadores tumorais da doença. Corresponde a 1% de todas as neoplasias da mama. Os fatores de risco incluem hiperestrogenismo, idade, ascendência judaica, história familiar e síndrome de Klinefelter. Cerca de 90% dos tumores são ductais invasivos. De 80 a 90% dos casos apresentam receptores de estrógeno e progesterona positivos. O tratamento é semelhante ao do câncer de mama na mulher: cirurgia, hormonioterapia, quimioterapia e radioterapia são usadas, seguindo os guidelines femininos. Os fatores prognósticos incluem tamanho tumoral, grau histológico e comprometimento linfonodal. O câncer de mama é similar em homens e mulheres; todavia, os casos masculinos apresentam particularidades imuno-histoquímicas, mas não existem estudos suficientes para avaliar o impacto dessa característica no prognóstico e tratamento dessa neoplasia.

Breast cancer in men is a little known disease. His approach in clinical trials and publications is uncommon. A literature review was conducted, focusing on the epidemiology, risk factors, pathology and tumor markers of this disease. Corresponds to 1% of all breast cancers. Risk factors include hiperestrogenism, age, Jewish ancestry, family history and Klinefelter syndrome. About 90% of tumors are invasive ductal. Exhibit estrogen and progesterone receptor positive in 80 to 90% of cases. Treatment is similar to breast cancer in women: surgery, hormone therapy, chemotherapy and radiotherapy are used, following the women?s guidelines. Prognostic factors include tumor size, histological grade and lymph node involvement. Breast cancer is similar in men and women; however, male cases had immunohistochemical features, but there aren?t sufficient data to evaluate the impact of this feature on the prognosis and treatment of this malignancy studies.

Revisão e validação de uma proposta de classificação de laudos de ultra-sonografia mamária / Review and validation of a breast ultrasound report classification proposal

Os avanços tecnológicos devido à melhoria na qualidade da imagem têm aumentado a importância da ultra-sonografia no estudo das patologias mamárias. A necessidade de um método padronizado para caracterização, descrição e emissão de laudos na análise das imagens motivou o desenvolvimento de um sistema de classificação de laudos ecográficos mamários. Para revisar e validar a classificação, seus resultados foram comparados aos resultados de seguimento ou de histopatologia obtidos por core biópsias guiadas por ultra-sonografia. Os critérios morfológicos utilizados foram forma, limites, contorno, ecogenicidade, ecotextura, ecotransmissão, orientação e compressibilidade. A classificação agrupou as imagens ecográficas em quatro classes: I-normal; II-benigna; III-indeterminada; e IV-suspeita. Três especialistas em imaginologia mamária com treinamento na classificação avaliaram a ultra-sonografia e três patologistas forneceram os laudos histológicos de 163 lesões que foram agrupados em negativos e positivos. Cento e doze pacientes não foram submetidas à cirurgia, mantendo-se em seguimento por períodos de seis a 24 meses. Um total de 226 pacientes foi submetido a core biópsia e 275 imagens nodulares foram classificadas: 64 por cento classe II, 15 por cento classe III e 26 por cento classe IV. Obtiveram-se sensibilidade de 97,3 por cento; especificidade de 86,1 por cento; VPP de 71,7 por cento; VPN de 98,9 por cento e acurácia de 89,1 por cento. A adoção do sistema de classificação ecográfica resultou em uniformidade e otimização dos laudos, facilitou a comparação com a clínica, com resultados de exames cito/histopatológicos ou de imagem mamária, conduzindo a condutas terapêuticas mais adequadas

Carcinoma metaplásico de mama / Metaplastic carcinoma of the breast

O carcinoma metaplásico de mama é uma forma rara de câncer, algumas vezes de evoluçäo rápida, de prognóstico incerto, representando menos de 5 por cento dos cânceres de mama. Vários termos têm sido utilizados para denominar esta afecçäo. Neste trabalho, relatamos um caso de carcinoma metaplásico heterólogo concróide diagnosticando por meio de estudo citológico com punçäo aspirativa com agulha fina e confirmaçäo histopatógica posterior. Em alguns casos faz-se necessária a utilizaçäo de técnicas imuno-histoquímicas e/ou usoo da microscopia eletrônica, que demonstraram a diferenciaçäo mesequimal desses carcinomas, fornecendo diagnóstico definitivo

Miíase mamária: relato de 2 casos / Breast myiasis: report of 2 cases

Miíase é definida por uma parasitose causada por larvas em desenvolvimento de algumas espécies de moscas que infestam humanos ou animais. Os autores apresentam dois casos de miíase mamária. Chamam atençäo para as características observadas nesta patologia e para o diagnóstico diferencial dos processos inflamatórios localizados na mama